Dr. Davani Latarullo Costa
Cirurgia Bucomaxilofacial em Curitiba - PR

É o tratamento cirúrgico das doenças dos dentes e dos tecidos de suporte duros e moles da cavidade bucal. Quando você ouvir falar em um dente que falhou no processo de erupção ou encontra–se sob o tecido gengival, o qual convencionou–se chamar de “impactado”, estará pensando nos terceiros molares, ou dentes do siso, bem como outros dentes que podem se tornar impactados. Sintomas típicos estão associados aos dentes impactados como dor, edema e sinais de infecção (pericoronarite) nos tecidos adjacentes. O dente impactado tem potencial para causar danos permanentes aos dentes adjacentes, ao tecido gengival e ao tecido ósseo de suporte. São geralmente associados também ao desenvolvimento de cistos e tumores, os quais podem destruir grandes extensões de tecido ósseo. Muitas vezes os dentes do “siso” não são tratados até que iniciem algum processo de infecção intra-bucal, porém a realização de exame radiográfico de rotina (Rx panorâmica) é de grande importância para o diagnóstico e prevenção das doenças causadas pelos terceiros molares. Esta radiografia pode ser realizada a partir dos 07 anos de idade e posteriormente conforme a necessidade que o seu dentista orientar. 

Estatísticas mostram que 69% dos adultos entre 35 e 44 anos de idade perderam pelo menos um dente de sua arcada dentária. Já 26% dos adultos entre 65 e 74 anos de idade perderam a totalidade de seus dentes. A grande novidade para estes pacientes é que não existe a necessidade de sofrimento devido à necessidade do uso de próteses totais ou parciais removíveis. Implantes dentários oferecem uma alternativa previsível, funcional e confortável. Ao contrário de próteses, os implantes dentários são fixados diretamente no osso remanescente do rebordo alveolar do paciente. Em poucos meses eles se unem à estrutura óssea em um processo denominado “osseo integração”. Quando esta união é completada, a coroa permanente pode ser fixada ao implante dentário, resultando em uma estrutura mais natural e de grande previsibilidade, duração e conforto, restabelecendo sua saúde bucal.

O Cirurgião BucoMaxiloFacial é uma chave importante em todo este processo, bem como você –paciente – e seu dentista clínico ou reabilitador. Implantes dentários podem ser instalados na grande maioria dos pacientes, com exceção a pacientes com doenças sistêmicas graves, doença periodontal e perda de estrutura óssea avançada. O Cirurgião está habilitado em avaliar sua necessidade individual e desenvolver um plano de tratamento adequado. 

Estrutura óssea insuficiente tanto na maxila quanto na mandíbula (maxilares) pode ser resultado de trauma, cistos, tumores, agenesias ou perdas dentárias precoces. Para a reconstrução das áreas afetadas podemos realizar cirurgias de Enxertia Óssea. Estes enxertos podem vir do próprio paciente ou de substitutos ósseos. Dessa forma, o Cirurgião pode melhorar a quantidade e a qualidade da estrutura óssea. Uma vez reabilitado a morfologia do tecido ósseo, uma sólida fundação estará apta para receber a reabilitação dentária através de implantes osseointegráveis, a qual é responsável pela qualidade das habilidades de mastigação, fala e estética.

O treinamento do Cirurgião BucoMaxiloFacial permite a este profissional a intervenção e tratamento às injúrias da face, maxilares, boca e dentes. Nos dias atuais são muito comuns as agressões e acidentes envolvendo o complexo facial. Extremamente normal são as fraturas maxilo–mandibulares, de órbita, malares e dentoalveolares, bem como a laceração de tecidos moles adjacentes à região. O conhecimento de como a “mordida” (oclusão dentária) funciona é o grande diferencial do Cirurgião BucoMaxiloFacial na reparação de fraturas do complexo facial. 

Normalmente os grandes centros hospitalares possuem em seu quadro de colaboradores o Cirurgião BucoMaxiloFacial. Porém, em algumas situações, o atendimento pode ser realizado no próprio consultório odontológico, sob anestesia local ou sedação, evitando visitas frequentes ao hospital. Outras situações, que exijam procedimentos maiores deverão ser realizadas em ambiente hospitalar sob anestesia geral para segurança e conforto do profissional e do paciente.

Uma causa comum das dores de cabeça e dores faciais é a disfunção presente na Articulação Temporomandibular. Localizada onde a mandíbula encontra – se com a base do crâneo, a ATM é a articulação responsável pela movimentação da mandíbula(maxilar inferior). Desordens nesta articulação causam uma extensa série de sintomas que incluem dores de cabeça, dores de ouvido e certa limitação do movimento de abertura bucal. Ainda, pacientes podem reclamar de barulhos(clicks) na ATM, bem como dor nos movimentos de abertura e fechamento bucal.

As causas para as disfunções temporomandibulares (DTM) podem ser inúmeras. A presença de doenças degenerativas (osteoartrite), traumas faciais, processos inflamatórios,hábitos parafuncionais (bruxismo/apertamento) e presença de estresse estão relacionados com as DTMs. Ainda, alguns pacientes têm a experiência de combinar problemas articulares a problemas musculares.

Com o propósito de diagnosticar e tratar as DTMs o Cirurgião é capaz de conduzir uma avaliação clínica rigorosa e padronizada. Normalmente, um tratamento não – cirúrgico(dieta líquido-pastosa, medicação apropriada, atividades extras, exercícios específicos e dispositivos inter-oclusais) fazem parte da primeira etapa do tratamento. Em certas situações, a cirurgia na ATM pode ser a opção apropriada.

O procedimento cirúrgico menos invasivo é a lavagem realizada na ATM (Artrocentese), acompanhada de viscos suplementação ou não; que tem se mostrado efetiva em certas condições. O principal objetivo deste procedimento é realizar quebra das células inflamatórias na região. Outros procedimentos mais invasivos podem ser necessários, e serão indicados em processos avançados e degenerativos da ATM.

Diferenças no crescimento esquelético entre os maxilares (maxila e mandíbula) podem levar a dificuldades funcionais e psicológicas. As limitações funcionais podem incluir problemas na mastigação, na deglutição, na fala e no desempenho da ATM.

Os pacientes também podem apresentar dificuldades psicológicas devido ao forte apelo estético e social de nossa sociedade. Algumas anormalidades envolvem apenas o mau alinhamento dentário e podem ser tratadas exclusivamente por meio da terapia ortodôntica. No entanto, problemas graves de crescimento exigirão procedimentos cirúrgicos para o correto realinhamento das bases ósseas, devolvendo a relação de normalidade ao paciente.

Deformidades dentofaciais comuns incluem o excesso ou a deficiência no desenvolvimento dos maxilares (prognatismo, retrognatismo e micrognatismo), o mau alinhamento dentário e a presença de mordidas abertas ou cruzadas. Essas condições podem tornar extremamente difíceis atividades como comer, falar, engolir, mastigar e respirar.

O Cirurgião Bucomaxilofacial é o profissional capacitado para realizar procedimentos que visam produzir maior equilíbrio, harmonia, estética e relação esquelética funcional. Frequentemente, esses procedimentos são realizados em conjunto com o Ortodontista e requerem preparo prévio. Na grande maioria dos casos, as deformidades tratadas de forma combinada (orto-cirúrgica) devem ter seus procedimentos realizados em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, para garantir o conforto e a segurança dos profissionais e do paciente.

Meu principal objetivo é auxiliá-lo na reabilitação dos maxilares e das estruturas faciais, proporcionando função e estética adequadas. O cuidado e o tratamento serão direcionados à função, à aparência, à nutrição, à fala e ao desenvolvimento emocional e psicológico.

Como métodos coadjuvantes importantes na terapia orto-cirúrgica, alguns pacientes necessitarão de acompanhamento fisioterapêutico e fonoaudiológico, dependendo da complexidade de cada caso (você receberá orientação específica no momento oportuno).

Aproximadamente 45% da população possuem alguma obstrução respiratória durante o sono, que pode variar de episódios de ronco até momentos de apneia real, nos quais o paciente interrompe a respiração por determinados períodos.

A apneia obstrutiva do sono pode causar sonolência excessiva durante o dia e baixo rendimento no trabalho, além de estar associada a desordens cardiovasculares, hipertensão e arritmias. O Cirurgião Bucomaxilofacial deve compor a equipe multidisciplinar para auxiliar no diagnóstico preciso e no plano de tratamento.

Quando os métodos conservadores falham, a cirurgia das estruturas ósseas e dos tecidos moles pode ser indicada para otimizar os resultados. Atualmente, os avanços bimaxilares (Cirurgia Ortognática) têm apresentado altos índices de sucesso no tratamento definitivo da Apneia Obstrutiva do Sono.